Медпомощь не сокращается

Подробности

12.11.2025 17:34

Просмотров: 210

Доступность местного здравоохранения расширяется

Поводом для встречи местных СМИ с и.о. руководителя управления здравоохранения области Улытау Сабиной Ниязовой стало изменение в законодательстве, связанное с категорией социально значимых заболеваний и обеспечением их необходимой медицинской помощью. Часть заболеваний исключены из этого перечня. Но представитель облздрава заверила: весь объём помощи по ним сохраняется, меняется только его источник – вместо пакета гарантированного объёма бесплатной медпомощи (ГОБМП) источником станет фонд обязательного медстрахования (ОСМС). Помимо этого, в указанный перечень внесены дополнительно два заболевания.

Социально значимые

– С 1 января 2026 года вступает в силу обновлённый перечень социально-значимых заболеваний (СЗЗ), включающий 11 нозологий, – сообщила Сабина Ниязова. – В него впервые включены эпилепсия и цереброваскулярные болезни, перенесённые вследствие инсульта (в течение 1 года). Одновременно четыре заболевания – детский церебральный паралич, ревматизм, системные поражения соединительной ткани и сахарный диабет – исключены из перечня СЗЗ и переведены в перечень заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению, и будут финансироваться через систему ОСМС. Перевод данных заболеваний в систему ОСМС не повлияет на доступность и объём медицинской помощи. Диагностика, лечение, динамическое наблюдение, лекарственное обеспечение и медицинская реабилитация сохраняются в полном объёме. Изменяется только источник финансирования. 

Есть 15 нозологий, расходы на лечение которых несёт государство. К примеру, основная часть пациентов, которые страдают ДЦП, это дети, которые у нас обеспечиваются полностью за счёт государства. Таким образом, никаким образом изменения не коснутся обеспечения помощи детям с данным заболеванием. С сахарным диабетом такая же ситуация. Около 92% пациентов, которые страдают сахарным диабетом, являются пациентами, застрахованными по ОСМС, ввиду чего помощь им будет также продолжена в прежнем объёме. Министерством разработан пакет поправок, согласно которому предусматривается несение взносов со стороны местных исполнительных органов за ту или иную категорию населения, в результате пациенты с сахарным диабетом, которые не являются застрахованными, также будут охвачены медицинской помощью. И при этом в случае наличия каких-либо осложнений помощь также будет оказываться в полном объёме. В области Улытау в настоящее время на учёте с сахарным диабетом состоит около 7 тысяч пациентов. Из них около 100 пациентов – дети.

В перечень социально значимых заболеваний включены эпилепсия и цереброваскулярные заболевания. Цереброваскулярные заболевания – это состояния, приводящие к инсульту. Мы видим высокий процент инвалидизации именно после перенесённых инсультов. Чтобы обеспечить в полном объёме реабилитацию данных пациентов, как медикаментозную, так и терапевтическую, было принято решение о включении данных заболеваний в список социально значимых. Пациенты с данным диагнозом будут наблюдаться в течение года. То же касается эпилепсии. Основная часть пациентов, которые страдают данным заболеванием, являются трудоспособным населением, что значительно сказывается на их дальнейшей трудоспособности. Поэтому с целью предупреждения каких-либо осложнений было принято решение о включении этого заболевания в социально значимые. Таким образом, данное нововведение направлено лишь на улучшение качества оказания медицинской помощи, на увеличение её доступности и направлено на предупреждение развития каких-либо осложнений после тех или иных заболеваний.

Лекарственное обеспечение

Отвечая на вопрос об обеспечении лекарствами, в частности, пациентов, страдающих сахарным диабетом, Сабина Ниязова сообщила, что пациенты будут получать тот же объём препаратов. Есть несколько лекарств, которые назначаются при данном заболевании. Это как инсулины короткого и пролонгированного действия, так и таблетированные формы сахаропонижающих препаратов. Имеется альтернатива – «Глюкофаж», «Диабетон». Были периоды, когда происходила задержка с поставкой данных препаратов, в связи с проблемами логистики и транспортировки. Поэтому совместно с «СК-Фармация» госпредприятием, выполняющим функции единого дистрибьютора по обеспечению населения лекарствами и медицинскими изделиями в рамках ГОБМП, отрабатывается вопрос об открытии склада в области Улытау, чтобы здесь имелись собственные запасы препаратов, так как в медорганизациях нет возможности хранить большие объёмы.

Как стало известно, в этом году задерживались и поставки «Трамадола», который назначается при тяжёлых формах онкозаболеваний. Представитель облздрава объяснила это несостоявшимися конкурсными процедурами и объявлением повторных тендеров. Но так как не каждая частная аптека имеет лицензию на продажу таких лекарств, найти их очень сложно. 

– У нас уже внедрена система маркировки, и сейчас мы можем по электронной базе отслеживать запасы тех или иных препаратов в области, – ответила Сабина Ниязова. – Мы ожидаем, что все частные аптеки подключатся к данной системе, и тогда мы уже централизованно сможем видеть, каких препаратов у нас недостаточно. И, надеюсь, будем данные вопросы решать. Плюс также представители «СК-Фармация», департамента медфармконтроля мониторят наличие тех или иных препаратов в области.

Записаться к врачу

Представитель руководства обл­здрава пояснила и порядок записи к узким специалистам, который внедрён не так давно.

По-прежнему на приём к узкому специалисту можно попасть без визита к врачу общей практики в следующих случаях: травмы, в том числе офтальмологические и ЛОР; острые и плановые стоматологические состояния; заболевания дерматовенерологического профиля; приёмы у акушеров-гинекологов и психологов (по месту прикрепления); подозрения на онкологические и гематологические заболевания (если есть анализы или УЗИ, подтверждающие риск); повторные приёмы в рамках одного случая; динамическое наблюдение по хроническому заболеванию; профильные (узкие) специалисты также могут направить на дообследование и записать пациента на повторный приём без нового направления от ВОП.

В остальных случаях первичный визит к терапевту обязателен за получением направления к узкому специалисту. Который в последующем может назначить повторное контрольное посещение, и можно будет прийти к нему напрямую. 

Также минуя терапевта могут попасть к узкому специалисту пациенты, которые состоят на динамическом наблюдении (диспансерном учёте) с тем или иным хроническим заболеванием, касающимся профиля данного специалиста. 

Это касается врачей не только государственных, но и частных клиник, которые оказывают услуги в рамках ОСМС.

В области Улытау ещё сохраняется кадровый дефицит. Отсутствуют детский кардиохирург, детский пульмонолог, детский гастроэнтеролог, нет врача-гепатолога. Управлением здравоохранения совместно с акиматом, с министерством здравоохранения принимаются меры по закрытию этих дефицитов. Недавно в регион приезжал врач-гепатолог из национального научного центра хирургии имени А. Сызганова, два дня проводил консультации в Жезказгане и Сатпаеве и один день вёл обучающий семинар для врачей общей практики, врачей-терапевтов. Некоторые подобные семинары проводятся безвозмездно за счёт научных институтов, некоторые финансируются за счёт местного бюджета. В этом году в управлении здравоохранения на обучение докторов региона заложено 6 миллионов тенге. 

В этом году ряды медработников Улытау пополнились на 20 врачей, среди них врачи-онкологи, врачи-инфекционисты, лор-специалисты. Также из медуниверситетов направлено 11 врачей-резидентов именно по тем специальностям, в которых у нас дефицит. Это акушеры-гинекологи, лор-специалисты, нейрохирурги, которые в наших медорганизациях проходят резидентуру, учатся и оказывают практическую помощь. Они пробудут здесь от 3 до 6 месяцев, после них приедут другие. Со стороны облздрава докторам, которые прибывают к нам на постоянную работу, выплачиваются подъемные от 5 до 8,5 млн тенге. По возможности обеспечиваются жильём. Общая потребность по области составляет 100 докторов.

В областном управлении здравоохранения предусмотрены средства на повышение квалификации врачей – обучение в резидентуре. В настоящее время обучаются около 40 врачей-резидентов по разным направлениям.

В этом году из государственного бюджета выделено около 100 целевых грантов для области Улытау. Выпускники медвузов, обучающиеся по данным грантам, будут направлены в наш регион и будут отрабатывать три года.

Перспективы развития

В нашем регионе побывала мониторинговая группа в составе представителей министерства здравоохранения, научных институтов, главных внештатных специалистов, и был разработан план мероприятий по развитию системы здравоохранения области Улытау на 2025-2028 годы. В этом комплексном плане отражены вопросы повышения квалификации специалистов, закуп оборудования, открытие новых отделений, увеличение доступности, внедрение новых технологий, проведение мастер-классов. 

В рамках госпрограмм строятся и обеспечиваются всем необходимым медицинские пункты в сельских районах. В Жезказгане разрабатывается проект строительства поликлиники на 250 посещений в смену. Строиться она будет за счёт частных инвестиций в рамках принципа социальной ответственности, и затем будет передана на баланс облздрава. Это будет госполиклиника, которая сможет оказывать всему населению полный пакет консультативно-диагностической помощи.

Консультативно-диагностический центр в многопрофильной больнице в идеале должен покрывать потребности только данной больницы, пояснила Сабина Ниязова. Кроме того, многопрофильную больницу планируется нацеливать на онкоцентр. И в последующем её КДЦ будет обеспечивать онкопациентам «зелёный коридор», то есть скорейшее обследование, без очереди. Все онкопациенты должны быть в течение трёх месяцев полностью дообследованы и с установленным диагнозом. На сегодняшний день у нас этот принцип страдает, есть факты несвоевременного обследования, что в какой-то степени обусловлено недоступностью КДЦ – длинные записи, долгое ожидание.

В регионе есть положительная динамика уменьшения смертности от онкозаболеваний, увеличилась пятилетняя выживаемость после установления диагноза. Прибыли три врача-онколога. Планируется реконструкция многопрофильной больницы для онкоцентра, его расширение, увеличение койко-мест. Сейчас у нас в основном представлена терапевтическая помощь, химиотерапия, а уже с 2026 года планируется внедрять хирургическую помощь. В планах есть закуп аппарата для лучевой терапии, то есть и пациенты с онкологией смогут получать данную помощь у нас в регионе. 

Ожидается поставка аппарата для нейронавигации для проведения операций на сосудах головного мозга, внедрение эндопротезирования не только в медцентре, но и в многопрофильной больнице. Предполагается больше работать на ангиографе, развивать это направление.

Юлия ВЫСОЦКАЯ.

Фото автора.