ЭТА болезнь

Подробности

20.02.2025 17:34

Просмотров: 117

Даже название её страшатся у нас называть. Но оно всё чаще звучит в последнее время

Для многих пациентов диагноз «рак» означает приговор. Зачастую каждый заболевший рисует в своём воображении мрачные картины эпилога. Лишь немногие способны в эти моменты здраво мыслить и не поддаться негативным эмоциям. Спасателями для пациента выступают врачи-онкологи. Именно они играют ключевую роль в борьбе с тяжёлым недугом, обеспечивая необходимую медицинскую помощь и психологическую поддержку. О доступности того и другого для жителей области Улытау мы попросили рассказать врача-онкогематолога областной многопрофильной больницы Умирзака Камалиддина.

– Доктор, с современной точки зрения что такое рак и каковы причины его возникновения? 

– Рак – это болезнь, при которой клетки организма начинают расти бесконтрольно. Это может происходить по разным причинам: генетические факторы, возраст, пол, воздействие канцерогенов (например, курение), инфекции и даже неправильное питание. В целом, это совокупность факторов, трудно выделить что- то одно. 

 – Какие наиболее опасные виды рака? Пациенты с каким видом онкологии превалируют в нашем регионе? 

– Существует более ста видов рака. Некоторые из них наиболее опасны и имеют низкий процент выживаемости, к ним можно отнести рак поджелудочной железы. В последнее время в стране и в нашем регионе часто диагностируется рак лёгких, рак груди и рак толстого кишечника (колоректальный). Некоторые виды могут быть наследственными. Наиболее известным примером является рак молочной железы и рак яичников, особенно если в семье есть история этих заболеваний. Другие примеры включают колоректальный рак, который может быть наследственным через синдромы, такие как синдром Ли-Фраумени и полипозный синдром. 

 – В последние несколько лет растёт процент заболеваемости онкологией среди детей. По Вашему мнению, с чем это связанно? 

 – К большому сожалению, это так. Причин возникновения детской онкологии много: плохая экология, генетика или даже вирусные инфекции во время беременности, патология плода ещё при внутриутробном развитии. У детей чаще встречаются специфические виды рака: лейкозы (например, острый лимфобластный лейкоз), нейробластома (раковая опухоль, развивающаяся из нервной ткани), ретинобластома (рак сетчатки глаза), саркомы. Эти виды заболеваний отличаются от тех, что встречаются у взрослых. Чтобы предотвратить заболевания, нужно по возможности минимизировать вредные факторы для детского организма, больше внимания уделять здоровому образу жизни и регулярным медицинским осмотрам женщинам при беременности и уже рождённым малышам. 

 – Почему наши жители узнают о заболевании раком часто уже на последней стадии? 

– Здесь может быть несколько причин: влияние экологии, образ жизни, питание и количество стресса. Важно понимать, что все эти факторы, а также поздняя выявляемость вследствие уклонения самих пациентов от плановых осмотров и скринингов по возрасту, могут значительно влиять на здоровье. Взаимосвязь поликлинической службы и онкологической имеет ключевую роль в профилактике и раннем выявлении злокачественных новообразований. Считаю, что этот вопрос необходимо решать сообща и централизованно, в том числе через повышение информированности лечебных учреждений. Стоит подчеркнуть, что многие жители очень часто (!) игнорируют профилактические осмотры. Скрининг – это ключ к раннему выявлению рака! Ни в коем случае не стоит им пренебрегать и думать, что это не важно. Пускание на самотёк в данном вопросе лучше отбросить. Вовремя прийти на важный скрининг – это большая ответственность прежде всего перед самим собой, перед своей семьёй, родными и близкими.  

– Сколько было зарегистрировано случаев рака за прошлый год по области Улытау и сколько с начала этого года? 

– Число впервые выявленных онкозаболеваний за 2024 год – 423 случая. Среди них самые частые: рак лёгкого – 27 случаев, рак желудка – 21 случай, рак молочной железы – 17 случаев. За январь 2025 года зарегистрировано 7 случаев рака молочной железы, 4 случая рака щитовидной железы, 3 случая рака тела матки и шейки матки и 3 случая рака почки. В целом на диспансерном учёте с онкологическим заболеванием по области состоят 2 511 пациентов.

–  Какие методы лечения существуют на сегодняшний день? 

– Эффективные методы в первую очередь – это хирургия, если можно тотально удалить опухоль. Также применяется химиотерапия, радиационная терапия и таргетная терапия. Химиотерапия использует химические вещества для уничтожения быстро делящихся клеток, включая раковые. Может проводиться как в качестве основного лечения, так и для уменьшения опухоли перед операцией (неоадъювантная терапия). Поскольку химиотерапия воздействует на все быстро делящиеся клетки, она может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, потеря волос, усталость и угнетение костного мозга. Радиационная терапия использует высокоэнергетические лучи для уничтожения раковых клеток. Она может быть внешней (излучение направляется на опухоль снаружи) или внутренней (радиоактивные вещества вводятся в тело). Таргетная терапия направлена на специфические молекулы или гены, которые способствуют росту и развитию раковых клеток. Процесс включает использование моноклональных антител или маломолекулярных соединений. Выбор метода лечения зависит от типа рака, стадии заболевания, общего состояния пациента и других факторов.

–  Расскажите об оснащённости оборудованием и препаратами для лечения онкологических заболеваний в области Улытау. 

– В нашей области есть самое необходимое оборудование для диагностики злокачественных новообразований. Это аппарат магнитно-резонансной томографии (МРТ) мощностью 1,5 тесла и аппарат комьютерной томографии (КТ) с разрешением до 128 срезов с возможностью контрастирования. Также есть химиопрепараты, таргетные и иммунопрепараты. 

 – Сколько в регионе врачей-онкологов? Как Вы видите свою роль в команде медицинских специалистов, работающих с онкологическими больными?

– В регионе работают два онколога-химиотерапевта, один онкогинеколог. К сожалению, кадровый дефицит особенно остро оущущается в медицине. Потребность в кадрах на контроле, эта проблема решается на более высоком уровне. Лично я вижу свою роль как координирующую в команде профессионалов, служащих на благо здоровья населения. 

 – Хотелось бы узнать о паллиативной помощи для населения.

– Паллиативная помощь онкологическим пациентам является важной частью онкослужбы. Согласно статьи 126 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» паллиативная медицинская помощь является комплексом медицинских услуг, направленных на облегчение боли и тяжёлых проявлений заболевания неизлечимо больного пациента при отсутствии показаний к проведению радикального лечения. Согласно статьи 196 Кодекса паллиативная медицинская помощь входит в гарантированный объём бесплатной медицинской помощи. В феврале этого года было выделено 10 коек для паллиативных пациентов в многопрофильной больнице города Жезказгана. Проводится подготовка помещения, палат, комплектация штата и скоро начнётся госпитализация пациентов. Кроме паллиативного отделения с августа 2024 года организована и функционирует мобильная бригада для помощи паллиативным пациентам на дому в составе врача-терапевта и медсестры. 

 – Как помогаете пациентам справляться с эмоциональными и психологическими аспектами диагноза? 

– Для любого пациента поддержка очень важна. Я провожу беседы с пациентами и их родственниками столько, сколько нужно для того, чтоб они поняли всю ситуацию и почувствовали, что они не одиноки в этой борьбе. Эмоциональная сторона лечения не менее важна, чем клиническая. Психологическая поддержка от лечащего врача играет огромную роль для больного. Несмотря на наличие клинических протоколов диагностики и лечения по онкологическим заболеваниям, я всегда учитываю индивидуальные особенности больного: его возраст, общее состояние и даже где-то пожелания. Я окончил резидентуру по онкологии и гематологии в Корпоративном фонде «University Medical Center», также проработал семь лет в отделении детской онкологии. В эту профессию привела судьба. Считаю своей миссией помогать максимально большому количеству людей, а быть онкологом лучший способ осуществить это.

– Что бы Вы как врач-онколог посоветовали знать о раке и его лечении? Какие необходимы меры профилактики? Что, по Вашему мнению, необходимо добавить либо наоборот минимизировать в образе жизни, в рационе?

– Во-первых, хотелось бы сразу отметить, что рак – это не приговор. При ранней диагностике и правильным лечением многие виды заболеваний сегодня вполне излечимы. Регулярные обследования, медицинский осмотр и сдача анализов помогает выявить рак на ранней стадии, тогда его и лечить легче. Учитывая имеющую быть наследственность, людям необходимо знать о своих генетических предрасположенностях и о факторах риска – это первый шаг к профилактике. Весомую роль играет здоровый образ жизни, регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отсутствие стресса. Отдельную ремарку хочется сделать по отказу от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем существенно повышают риск заболеваний. Это стоить помнить. Необходимо не забывать и о защите от прямых солнечных лучей. Увеличение в рационе современного человека фастфуда и еды с красителями и консервантами также несёт определённые риски. Я считаю, что необходимо сделать акцент на здоровом и сбалансированном питании. Старайтесь добавлять в рацион много фруктов, овощей, цельнозерновых и нежирных белков. Рекомендуется исключить из рациона переработанные продукты, в том числе чипсы, фастфуд, окрашенные напитки и сладкие сиропы с непонятным составом, сладости с большим количеством сахара и консервантами. Особенно это касается обработанного мяса: колбас, сосисок, бекона и т.д. Обязательная рекомендация – ограничить употребление алкоголя до минимума. Из фруктов и овощей необходимо в рацион добавить: брокколи, ягоды, шпинат, цитрусовые – они богаты антиоксидантами и витаминами. Здоровые жиры – это оливковое масло, авокадо, орехи. Из зерновых: киноа, бурый рис, овсянка, также фасоль и чечевица. По возможности увеличьте физическую активность, занимайтесь спортом, чаще бывайте на свежем воздухе. 

 – Случались ли особые, уникальные случаи в Вашей практике? 

– К сожалению, в практике любого онколога случаются летальные исходы и выздоровления. Второго, конечно же, больше. Хочу рассказать про уникальный случай из практики. У полуторагодовалой девочки мама случайным образом обнаружила припухлость живота справа и обратилась в поликлинику. Было проведено УЗИ органов брюшной полости и обнаружено образование в печени. В ходе дообследования на КТ и МРТ обнаружены объёмные образования правой доли печени больших размеров с прорастанием через нижнюю полую вену в правое предсердие. После проведённых предоперационных курсов химиотерапии размеры образования уменьшились примерно на 65%. Особенности распространения злокачественного процесса усложняли оперативный этап лечения. Перед хирургами стояла сложная задача. После многочисленных консилиумов было решено провести операцию с применением аппарата искусственного кровообращения. Первым этапом бригадой гепатобилиарных хирургов удалена опухоль в печени, затем кардиохирургами удалён опухолевый тромб в правом предсердии. После операции пациентка получила контрольные курсы химиотерапии и была выписана на динамическое наблюдение. На сегодняшний день у неё сохраняется ремиссия почти 1 год. Эта операция по своей сути уникальная, она была проведена впервые в Казахстане.  

– Спасибо за интересную и содержательную беседу!

Салтанат КОЖАХМЕТОВА.