На пороге страховой медицины

Подробности

28.03.2018 17:34

Просмотров: 2288

В мессенджере whatsapp некоторое время назад разошлась рассылка, призывающая горожан обратиться в городской центр занятости, так как «в 2019 году вступит в силу закон об обязательном социальном медицинском страховании, а не определив свой статус, вы не сможете получить помощь в медицинском страховании». К кому относится это обращение, нам пояснили в центре занятости.  

– С 2019 года в Казахстане будет внедрена система обязательного медицинского страхования, – сообщила и.о. начальника отдела центра занятости города Жезказгана Айгуль Мауленова. – Мы сейчас проводим большую работу по определению статуса граждан, выявляем лиц, занятых в так называемой теневой экономике – самозанятых, которые не платят налоги, не выплачивают пенсионные отчисления. Мы призываем безработных и самозанятых граждан прийти к нам не только для того, чтобы мы определили их статус. Безработных мы должны зарегистрировать и оказать им содействие в трудоустройстве. У нас есть активные меры содействия занятости – общественные работы, социальные рабочие места, обучение. Самозанятым гражданам мы разъясняем необходимость выплачивать налоги, пенсионные отчисления, взносы в фонд обязательного медицинского страхования, чтобы получать в будущем пенсию и медицинскую помощь в полном объёме.

Центр занятости располагается по адресу: г. Жезказган, пр. Мира, 26/1 (здание пирамиды). Тел. (7102) 77-50-84.

Юлия ВЫСОЦКАЯ.

Правила участия в системе обязательного медстрахования

С 2019 или 2020 года будут предоставляться два пакета медуслуг – бесплатный и платный. Как сообщила председатель правления НАО «Фонд обязательного медицинского страхования» Елена Бахмутова, первый пакет – это гарантированный объём бесплатной медицинской помощи (ГОБМП), который будет предоставляться всему населению РК и лицам, постоянно проживающим на территории республики. И сверх этого, для застрахованных будет предоставляться перечень услуг в рамках системы медстрахования. То, что не покрывается ГОБПМ, что не покрывается медстрахованием для застрахованных – это платные услуги, за которые граждане платят из своего кармана, либо на эти услуги они могут заключать договора добровольного медицинского страхования, отметила Бахмутова.

Объём оказываемых медицинских услуг от объёма отчислений не зависит. Если отчисления производятся, то человек может пользоваться всеми видами услуг, предоставляемых страховым пакетом. Социальное медицинское страхование не является накопительной системой. Вне зависимости от суммы взносов каждого плательщика, все категории населения будут иметь одинаковый доступ к медицинским услугам. Правда, те, кто отчислений не имеет, смогут рассчитывать на базовый пакет услуг, тогда как у других – за кого производятся отчисления – он будет расширен.

Если нет отчислений, медицинские услуги тоже будут оказываться. Для этого создан минимальный базовый пакет, предоставляемый государством для всех граждан страны. В него входят: скорая помощь и санитарная авиация; медицинская помощь при социально-значимых заболеваниях и в экстренных случаях; профилактические прививки; амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторно-лекарственным обеспечением (до 2020 года) для незастрахованных.

Если человек остался без работы на несколько месяцев, но ранее делал отчисления, он, конечно, может рассчитывать на медицинские услуги, правда, входящие только в минимальный базовый пакет, предоставляемый государством для всех граждан страны. Однако такой казахстанец может прийти в центр занятости населения и встать на учёт как безработный, в этом случае отчисления за него будет делать государство, и он сможет рассчитывать на медицинские услуги, предоставляемые пакетом ОСМС.

Освобождаются от взносов несколько категорий граждан – за них взносы будет выплачивать государство. Это военнослужащие, сотрудники правоохранительных и специальных государственных органов, а также социально-уязвимые слои населения: дети; многодетные матери, награждённые подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа», имеющие звание «Мать-героиня» и награждённые орденами «Материнская слава» I и II степени; участники и инвалиды ВОВ; инвалиды; лица, зарегистрированные в качестве безработных; воспитанники интернатов; лица, обучающиеся на очной форме в организациях среднего, технического и профессионального, после-среднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры; лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребёнка, усыновлением (удочерением) новорожденного ребёнка, по уходу за ребёнком до достижения им возраста 3 лет; неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребёнка до достижения им возраста 3 лет; пенсионеры; заключённые; лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.

Также государство осуществляет уплату взносов за следующие категории населения: неработающие лица, осуществляющие уход за ребёнком-инвалидом в возрасте до 18 лет; неработающие оралманы (в течение 1 года со дня регистрации); иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории РК (по категориям, предусмотренным п.1 ст. 26 закона – дети, пенсионеры, инвалиды, студенты и т.д.).