Мастер-класс для травматологов

Подробности

03.09.2019 17:34

Просмотров: 3745

Знаковым событием в медицинской среде нашего региона стала впервые состоявшаяся в Жезказгане областная научно-практическая конференция. В ходе конференции ведущие специалисты Карагандинской области выступили с докладами о применяемых ими современных методиках, а врачи областного центра травматологии и ортопедии им. Макажанова провели для травматологов многопрофильной больницы города Жезказгана мастер-класс по эндопротезированию тазобедренного сустава.

Конференция была организована по инициативе заведующего отделением политравмы многопрофильной больницы города Жезказгана Рустема Нысамбаева совместно с областным центром травматологии и ортопедии имени профессора Х.Макажанова при непосредственном участии администрации многопрофильной больницы.

Помощь стала ближе

Впервые в Жезказганском регионе врачи ОЦТиО им. Х.Макажанова Берик Тулеубаев и Роман Якупов провели мастеркласс для травматологов жезказганской многопрофильной больницы Рустема Нысамбаева, Нурали Сайдуллаева, Олега Майслера, в ходе которого четырём жезказганским пациентам были сделаны операции по эндопротезированию тазобедренного сустава.

– Высокоспециализированная медицинская помощь стала ближе, – подвёл итог Рустем Нысамбаев. – Прежде пациентов на протезирование направляли санавиацией в Караганду. На поездку не каждый был готов, но многие согласятся на эту операцию, если она будет проводиться в Жезказгане. Перелом шейки бедра – это приговор для человека. И данный современный метод лечения – спасательный круг, особенно для пожилых людей. На второй день после операции человек уже встаёт и ходит. Всех наших четырёх прооперированных пациентов тоже на второй день подняли на ноги, они самостоятельно ходят и сами себя обслуживают, чувствуют себя прекрасно. Операции проводятся по госзаказу – бесплатно для пациента.

Жезказганские травматологи ставят перед собой задачу на «пятилетку»: вслед за протезированием тазобедренного сустава освоить протезирование коленного, плечевого суставов, артроскопию при артрозе коленных суставов. Если раньше пациенты с артрозом год-полтора стояли в очереди на плановуюоперацию, то проведение операции в Жезказгане сократит сроки до 1-2 месяцев.

Руководитель травматологического центра ОЦТиО им. Макажанова, профессор кафедры хирургических болезней №2 Карагандинского государственного медицинского университета Берик Тулеубаев отметил профессионализм жезказганских коллег:

– Мы провели мастер-класс с первого раза, это говорит о том, что в жезказганской многопрофильной больнице на достаточно высоком уровне анестезиологическая, реанимационная служба, оперативная активность, так как нам проассистировали в работе с новым инструментарием, новой технологией. Нам удалось выполнить четыре сложнейшие операции по эндопротезированию в течение дня. Надеюсь, что эта помощь будет более доступна населению в Жезказганском регионе, и что молодые коллеги этого региона получат стимул к развитию, возможности для этого есть.

Данный мастер-класс проведён при содействии ТОО «Galamat Integra», которое занимается маркетингом и продвижением инновационных продуктов для здоровья.

Генеральный директор ТОО Сейтжан Сыпабеков рассказал, что были проведены переговоры с двумя ведущими китайскими производителями эндопротезов, в результате их представители бесплатно привезли в Жезказган и предоставили хирургам материалы и инструменты.

– Эндопротезы оказались очень высокого класса. Мы хотели бы заняться локализацией производства этих эндопротезов на территории Казахстана не только для нашей страны, но и для Евразийского союза и ближайших стран. В нашей стране производятся 8-10 тысяч эндопротезирований в год. В карагандинской клинике имени Макажанова – около тысячи. Из них до 100 можно будет делать в Жезказгане.

Наука и техника

Научную часть конференции открыла руководитель Жезказганского зонального представительства управления здравоохранения Карагандинской области Ляззат Ранова. Она поприветствовала участников, отметив, что конференция готовилась как областная, но вышла за рамки области благодаря участию представителей из Нур-Султана.

Директор ОЦТиО Еркин-Дауир Курмангалиев сообщил, что центр имени Макажанова проводит выездные конференции третий год. Начали в Темиртау, затем в Балхаше, теперь – в Жезказгане. Нынешняя конференция посвящена травматологии и нейрохирургии. В будущем планируется расширять тематику и охватывать все специальности.

Заведующий отделом организационно-методической работы и работыс регионами в научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии г. Нур-Султана Арман Мурзахметов в своём докладе рассказал о реализации Дорожной карты по внедрению интегрированной модели оказания медпомощи при травмах и несчастных случаях за 6 месяцев 2019 года. Кроме того, привёл статистические данные, согласно которым за указанный период на дорогах Казахстана произошло 7093 ДТП, в которых получили ранения 9425 человек, погибли 850 человек. По данным республиканского центра санитарной авиации количество вызовов на травмы составило 266730.

Врач-травматолог ОЦТиО Павел Салдин на реальных примерах рассказал о лечении латеральных переломов бедра гамма-гвоздём (это конструкция для внутренней фиксации при лечении переломов). Риск получения переломов бедра с возрастом становится выше. Средний возраст получения травм – за 70 лет. Наш опыт, подчеркнул врач, показывает необходимость увеличения хирургической активности в отношении лиц пожилого возраста с переломами бедра, операции позволяют добиться удовлетворительных результатов в 96% случаев. За 2011-2019 годы в ОЦТиО выполнено более 3000 имплантаций гамма-гвоздей. Преимущество метода – малоинвазивность при выполнении операции, минимизация рисков инфекционных осложнений, сокращение времени оперативного вмешательства, возможность ранней активизиации и т.д. На слайдах врач продемонстрировал снимки пациента, который лечился у знахарей и уже в крайне запущенном состоянии (деформация, укорочение конечности) попал в клинику, где ему были проведены необходимые операции, ось конечности восстановлена. На второй день после операции пациент активируется, начинается реабилитационное лечение. Все пациенты уходят из клиники на своих ногах, подчеркнул врач.

Руководитель ситуационного центра по травме ОЦТиО Ерик Шонбаев предварил своё выступление словами Эйнштейна «Стремись не к тому, чтобы добиваться успеха, а к тому, чтобы твоя жизнь имела смысл». Такое стремление в своей работе демонстрирует заведующий отделением политравмы многопрофильной больницы города Жезказгана Рустем Нысамбаев. Ерик Шонбаев вручил ему благодарственное письмо от ситуационного центра ОЦТиО за вклад в развитие травматологической службы Карагандинской области. В докладе «Организация работы стационара при политравме» Ерик Шонбаев напомнил основные её алгоритмы. Ещё на месте происшествия необходимо производить сортировку, то есть распределение больных и пострадавших на группы по характеру и тяжести повреждений, по виду или месту эвакуации. Следует координировать работу всех задействованных служб. Далее он рассказал о том, что необходимо для подготовки стационара к оказанию медпомощи. Это системы оповещения, обеспечение доступности подъезда для скорой помощи, формирование мультидисциплинарных бригад. При поступлении пациентов снова производится сортировка, оказание медпомощи. Должна быть продумана система распределения пациентов. Нельзя забывать, что после одного ЧП сразу может произойти другое, то есть клиника должна иметь потенциал к восстановлению – медобеспечение, лекарственное обеспечение, оборудование и т.д. Необходимо, чтобы помещение приёмного покоя было просторным, где могли бы развернуться несколько каталок, требуется отдельный кабинет для родственников, с которыми должны общаться психологи. Нужно, чтобы помещение было под охраной для профилактики возникновения негативных ситуаций.

Нурлан Жумадилов в своё время работал в медсанчасти города Сатпаева, сейчас он заведующий отделением плановой нейрохирургии ОЦТиО. Он выступил с докладом о современных методах хирургического лечения дегенеративных заболеванийпозвоночника, которыемногие исследователи относят к своего рода пандемии 21 века. Пациентов, страдающих этими заболеваниями, огромное количество, и оно растёт с каждым днём. 80% населения Земли в возрасте 20-50 лет обращаются к врачу по поводу дегенеративных заболеваний позвоночника, эта группа заболеваний стоит на втором месте после респираторных. Уровень инвалидности пациентов в группе занимает 1 место среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. В отделении плановой нейрохирургии в 2018 году выполнено более 800 операций, из них при дегенеративных заболеваниях позвоночника более 300, в том числе микродискэктомия, операции с применением различных стабилизирующих систем позвоночника. Возраст пациентов – от 18 до 82 лет.

Перкутанная транспедикулярная фиксация – метод фиксации позвонков с помощью специальной конструкции, который позволяет создать опору для прооперированного сегмента. Установка конструкции осуществляется через 4 разреза на спине размером до 1-1,5 см. В последующем она не ограничивает жизнь человека, женщинам не помешает даже выносить и родить ребёнка. Мы всегда рекомендуем к большой нагрузке идти дозировано, постепенно возвращаться к прежней работе, чтобы организм адаптировался, образовалась прочная костная мозоль, подчеркнул врач.

Из доклада врача-нейрохирурга высшей категории Шолпан Кауынбековой стало ясно, что из себя представляет интраоперационный мониторинг в нейрохирургии. Это комплексметодик, дающий возможность наблюдать за функциональным состоянием нервной системы для минимизации её повреждения. Предварительно проводится предоперационное картирование – находят функционально важные зоны и наблюдают за ними в ходе операции. Показатели нейромониторинга подтверждают безопасность манипуляций хирурга. Это позволяет выполнять сложные операции с уверенностью в отсутствии послеоперационного неврологического дефицита. У мониторинга широкое применение, в частности, в клинике им. Макажанова его применяют при удалении опухоли головного мозга, аневризмах сосудов головного мозга, при сосудистых патологиях спинного мозга, при хирургии спинного мозга и позвоночника.

Продолжил тему главный нейрохирург Карагандинской области, руководитель центра нейрохирургии и неврологии многопрофильного центра ОЦТиО Габит Маханбаев в докладе «Хирургия опухолей функционально значимых зон». Пациенты часто спрашивают: «После операции я смогу ходить? Говорить?» Конечно, осложнения могут быть. Мозг содержит сто миллиардов взаимосвязанных нервных клеток, и каждая клетка за что-то отвечает. И если интраоперационный мониторинг позволяет мониторировать чувствительность и двигательность, то речь можно проверить, только приведя пациента в сознание во время операции и разговаривая с ним. Это вполне возможно, так как мозг имеет особенность – там нет болевых рецепторов. Перед операцией с пациентом проводят своеобразные уроки: он говорит, что видит на картинках, заканчивает предложения и т.д. И эти тесты повторяют, когда его разбудят в момент операции. Если хирурги задевают какой-то центр, у пациента сразу нарушается тот или иной вид речи. Доказано, что у человека, который говорит на нескольких языках, нужно проверять каждый вид речи, в противном случае какую-то из них человек может утратить, так как центры речи у всех языков разные.

Исполнительный директор Евразийской ассоциации неврологов Гаухар Хасенова в своём докладе «Травматическая нейропатия. Взгляд невролога» отметила, что те функции мозга, которые теряются во время операций, инсультов или травм, возможно восстановить с помощью систематической нейрореабилитации. При систематической тренировке в мозге формируются новые связи, синапсы в обход повреждённых тканей, которые обеспечивают и двигательную активность, и восстанавливают когнитивные функции.

В завершение руководитель травматологического центра ОЦТиО им. Макажанова Берик Тулеубаев, главный невролог Карагандинской области Михаил Мазурчак поблагодарили докладчиков, организаторов конференции, отметив её высокий уровень. Директор многопрофильной больницы города Жезказгана Есентай Мусагулов выразил благодарность коллегам за участие в конференции, за мастер-класс и постоянную консультативную помощь, которую оказывают главные специалисты Карагандинской области врачам многопрофильной больницы.

Юлия ВЫСОЦКАЯ.